ÚÞÏÊÚÏíá ÔÑßÉÊæÕíÉ ÈÓíØÉ ÈÊäÇÒá ÔÑíß Úä ÍÕÊå áÛíÑå
Ãäå Ýì íæã ............. ÇáãæÇÝÞ .............
ÍÑÑ Ýì ÊÇÑíÎÉ Èíä ßá ãä:
ÃæáÇ: ÇáÓíÏÉ / ............. ÇáÌäÓíÉ/ ............. ÇáÏíÇäÉ ............. ÇáãÞíãÉ ............. ÈØÇÞÉ ÑÞã .............
ØÑÝ Ãæá ÔÑíß ãÊÖÇãä
ËÇäíÇ:ÇáÓíÏÉ / ............. ÇáÌäÓíÉ/ ............. ÇáÏíÇäÉ ............. ÇáãÞíãÉ ............. ÈØÇÞÉ ÑÞã .............
ØÑÝ ËÇäì ÔÑíß ãæÕì
ËÇáËÇ: ÇáÓíÏÉ / ............. ÇáÌäÓíÉ/ ............. ÇáÏíÇäÉ ............. ÇáãÞíãÉ ............. ÈØÇÞÉ ÑÞã .............
ØÑÝ ËÇáË ÔÑíß ãæÕì
ÇÊÝÞ ÇáãÊÚÇÞÏæä Úáì ÇáÂÊì:
ÃæáÇ : ÈãæÌÈ ÚÞÏ ÊÍÑíÑ Ýì ............. æãÓÌá ãáÎÕÉ ÈÓÌá ÇáÔÑßÇÊ ÈãÍßãÉ ............. ÇáÇÈÊÏÇÆíÉ ÈÊÇÑíÎ ............. ÊÍÊ ÑÞã ............. æÇáãÞíÏ ÈÇáÓÌá ÇáÊÌÇÑì ÊÍÊ ÑÞã ............. ßæä ÇáãÊÚÇÞÏæä ÇáÇæá æÇáËÇäì ÔÑßÉ ÊæÕíÉ ÈÓíØÉ ãÚäæäÉ ÈÇÓã / .............æÔÑíßåÇ æãÑßÒåÇ ßÇÆä Ýì ............. áãÏÉ ............. ÊÈÏÃãä ............. æÊäÊåì Ýì ............. ÈÑÃÓ ãÇá ÞÏÑå ............. ÈæÇÞÚ ............. ááØÑÝ ÇáÇæá æ .............ááØÑÝ ÇáËÇäì æÈãÇ Çä ÇáÓíÏ/ ............. ÇáØÑÝ ÇáËÇáË íÑÛÈ Ýì ÇáÍáæá ãÍá ÇáØÑÝ ÇáËÇäì Ýì åÐå ÇáÔÑßÉ ÝÞÏ æÇÝÞ ÇáãÐßæÑ ßãÇ æÇÝÞ ÇáÔÑíßÇä ÇáÂÎÑÇä Úáì Ðáß.
ËÇäíÇ: íÞÑ ÇáØÑÝ ÇáËÇáË ÈÃäå ÇØáÚ Úáì ÚÞÏ ÇáÔÑßÉ ÇáÇÓÇÓì ÇØáÇÚÇ ÊÇãÇ äÇÝíÇ ááÌåÇáÉ æÃäå ÞÈá ÇáÏÎæá ßÔÑíß Úáì åÐÇ ÇáæÖÚ.
ËÇáËÇ: Êã æÞÈá ÇáÊäÇÒá ãä ÇáÓíÏ/ ............. Åáì ÇáØÑÝ ÇáËÇáË ÈËãä ÇÌãÇáì ÞÏÑå ............. ÏÝÚ áå äÞÏÇ æÚÏÇ ÚäÏ ÇáÊÚÇÞÏ æÚäÏ ÇáÊæÞíÚ Úáì åÐÇ ÇáÚÞÏ æíÞÑ ÇáÓíÏ/ ............. ÈÇÓÊáÇãå ááãÈáÛ ßãÇ íÚØì ÈãæÌÈ åÐÇ ãÎÇáÕÉ äåÇÆíÉ Úä ÇáãÈáÛ ÇáãÐßæÑ.
ÑÇÈÚÇ: íÍá ÇáØÑÝ ÇáËÇáË ãÍá ÇáÓíÏ/ ............. ÇáØÑÝ ÇáËÇäì ÇáÔÑíß ÇáãÊäÇÒá Ýì äÕíÈå ãä ÑÃÓ ÇáãÇá æÝì ÌãíÚ ÍÞæÞå æÇáÊÒÇãå ãä ÊÇÑíÎ ÏÎæáå ÝíåÇ.
ÎÇãÓÇ: ÊÈÞì ÔÑæØ ÇáÚÞÏ ÇáÇÓÇÓì ßãÇ åì Ïæä ÊÚÏíá íÓÊãÑ ÇáÚãá ÈåÇ ÍÊì äåÇíÉ ÇáÚÞÏ ãÚ ÒíÇÏÉ ÍÕÉ ÇáÔÑíß ÇáãæÕì Åáì ãÈáÛ .............
ÓÇÏÓÇ: æÇÝÞ ÇáØÑÝ ÇáÇæá ÇáÔÑíß ÇáãÊÖÇãä Úáì åÐÇ ÇáÊäÇÒá æÇáÍáæá Ïæä ÇÏäì ÖãÇä ãäå Ãæ ãÓÆæáíÉ Úáíå.
ÓÇÈÚÇ: Úáì ãÏíÑ ÇáÔÑßÉ ÇÊÎÇÐ ÇáÇÌÑÇÁÇÊ ÇááÇÒãÉ ááÊÃÔíÑ ÈãÇ ÊÞÏã Ýì ÇáÓÌáÇÊ ÇáÎÇÕÉ ÈÐáß æÇáÇÔåÇÑ Úäå ÈãÕÇÑíÝ Úáì ÚÇÊÞ ÇáÔÑßÉ .
ËÇãäÇ: ÊÍÑÑ åÐÇ ÇáÚÞÏ ãä ............. äÓÎ ÈíÏ ßá ãä ÇáãÊÚÇÞÏíä æÇÍÏÉ æÊÍÝÙ ÇáäÓÎÉ ÇáÇÕáíÉ ÈãÞÑ ÇáÔÑßÉ æÇáäÓÎÉ ÇáÈÇÞíÉ ÝÊæÏÚ Ýì ãßÊÈ ÇáÓÌá ÇáÊÌÇÑì ÇáÊÇÈÚ áå ãÑßÒ ÇáÔÑßÉ.
ÇáØÑÝ ÇáÇæá ÇãÖÇÁ
ÇáØÑÝ ÇáËÇäì ÇãÖÇÁ
ÇáØÑÝ ÇáËÇáË ÇãÖÇÁ
__________________
ÇáãæÖæÚ ÇáÃÕáí: ÚÞÏÊÚÏíá ÔÑßÉÊæÕíÉ ÈÓíØÉ ÈÊäÇÒá ÔÑíß Úä ÍÕÊå áÛíÑå || ÇáßÇÊÈ: Bakenam || ÇáãÕÏÑ: ãäÊÏíÇÊ ÈÇäì ÓÊÇÑ
ÇáãÝÖáÇÊ